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INFORMATION |
No.２４０１１−１
平成２４年８月
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平成２０年１２月より、慢性腎臓病（ＣＫＤ）の早期診断や病期ステージの判定にお役立ていただくために
推算ＧＦＲ（ｅＧＦＲ）を報告いたしておりますが、この度平成２４年６月に日本腎臓病学会の「ＣＫＤ診療ガイド」が改訂され、重症度分類や降圧薬選択が変更されましたのでご案内申し上げます。 |
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<<ＣＫＤ診療ガイド２００７からの変更点>> |
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原疾患名を記載し、全ての患者において尿蛋白をＧＦＲを評価する。
日本の診療に当てはめるために、アルブミン尿と蛋白尿の区分を新たに設定。 |
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ＧＦＲ区分による重症度分類でステージ３（中等度以下）を、「Ｇ３ａ４５〜５９（軽度から中等度
低下）とＧ３ｂ３０〜４４（中等度から高度低下）」の２つに分類。 |
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推奨する降圧薬については、糖尿病患者では、従来どおりＡＣＥ阻害薬やＡＲＢを第１選択薬と
することに変わりないが、血圧コントロール目標を達成できなければ多剤併用治療（Ｃａ拮抗薬、
少量の利尿薬）を開始すること。 |
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| <<ＣＫＤの重傷度分類>> |
| 原疾患 |
尿蛋白区分 |
Ａ１ |
Ａ２ |
Ａ３ |
| 糖尿病 |
尿アルブミン定量
（ｍｇ／日）
尿アルブミン／Ｃｒ比
（ｍｇ／ｇＣｒ） |
正常 |
微量アルブミン尿 |
顕性アルブミン尿 |
| ３０未満 |
３０〜２９９ |
３００以上 |
高血圧
腎炎
多発性嚢胞腎
不明、その他 |
尿蛋白定量
（ｇ／日）
尿蛋白／Ｃｒ比
（ｇ／ｇＣｒ） |
正常 |
軽度蛋白尿 |
高度蛋白尿 |
| ０．１５未満 |
０．１５〜０．４９ |
０．５０以上 |
ＧＦＲ区分
（ｍＬ／ｍｉｎ／
１．７３ｍ2） |
Ｇ１ |
正常または高値 |
≧９０ |
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| Ｇ２ |
正常または軽度低下 |
６０〜８９ |
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| Ｇ３ａ |
軽度〜中等度低下 |
４５〜５９ |
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| Ｇ３ｂ |
中等度〜高度低下 |
３０〜４４ |
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| Ｇ４ |
高度低下 |
１５〜２９ |
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| Ｇ５ |
末期腎不全（ＥＳＫＤ） |
＜１５ |
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重傷度は原疾患・ＧＦＲ区分・蛋白尿区分を合わせたステージにより評価する。
ＣＫＤの重症度は死亡、末期腎不全、心疾患死亡発症のリスクを緑のステージを基準に、黄、オレンジ、
赤の順にステージが上昇する程リスクは上昇する。 |
| ※日本腎臓学会編、ＣＫＤ診療ガイド２０１２ |